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DEPARTMENT外科

ご挨拶

甲賀・湖南市は言うに及ばず、近隣の地域の皆様のご要望にお応えするために、消化器外科はもちろんのこと、一般外科・救急外科・乳腺外科・血管外科など幅広い外科分野の疾患に対応できるよう、日々治療に専念しています。特に腹部救急は24時間365日オンコール体勢をとり必要な緊急手術を行えるようにしております。

診療科概要

私たちは胃がん・大腸がん・乳がん・膵癌・胆管がん・肝癌などの悪性腫瘍の治療を中心に、胆石症、鼠径ヘルニア、痔疾患、直腸脱などの一般外科疾患や、腹膜炎・腸閉塞のような腹部救急疾患を取り扱っています。
この中でも、当院は地域がん診療病院に指定されており、悪性腫瘍の治療には特に力を入れ、その責任を果たせるよう努めています。
また地域の病院や診療所と連携し、手術患者様の紹介だけでなく、手術後の逆紹介やがんの終末期でも、地域の診療所や訪問看護ステーションの協力を得て、患者様・ご家族様の希望に沿った治療ができる体制を整えております。

そして、日々発展し続ける医学を医療現場に取り入れ、扱う手術の多くに腹腔鏡を取り入れ、治療の質を落とすこと無く患者様の負担の軽減に努めております。

主な対象疾患・診療内容

年間総手術件数は約500~600件(症例の年次推移は別表)です。

胃癌・大腸がん

「胃癌治療ガイドライン」「大腸癌治療ガイドライン」に準拠して治療方針を決めています。
手術においては、開腹操作を伴う手術だけでなく、縮小手術(重点的リンパ節郭清、局所切除)や腹腔鏡を使った痛みの少ない低侵襲手術を積極的にとり入れています。
特に大腸がんの手術では、腹腔鏡手術が標準手術となってきており、術後約一週間程度で退院できます。大腸がんの中でも進行直腸がんに対しては術前化学放射線療法を行い根治性の高向上につとめています。胃がんの治療においても、高度進行がんを除き腹腔鏡手術を第一選択としています。また高度進行胃がんに対しては術前化学療法と手術を併用することで根治性を追求しています。当院では内視鏡外科技術認定医と経験豊富な消化器外科医が手術に取り組んでいます。

肝がん、胆道がん、膵がん等

高難易度の手術も積極的に行い、更に手術治療だけでなく術前・術後化学療法を併用した集学的治療を実施し根治性の向上に努めています。悪性度の低い膵体尾部の腫瘍は、腹腔鏡下膵体尾部切除をおこなっております。

乳がん・乳腺疾患

乳癌学会指導医が乳房温存術式・乳房再建を含め、合理的に術式を選択しています。
進行乳がんの時には手術・抗がん剤治療・放射線治療を併用します。
また、マンモグラフィー(X線写真の一種)による乳がん集団検診や乳腺外来を積極的に行い乳癌の早期発見に貢献しております。

虫垂炎

治療法には以下のものがあります。

  • 手術治療(主に腹腔鏡下虫垂切除):虫垂を切除するため、根本治療です。
  • 保存的治療:抗生物質による、いわゆる“散らす”治療です。手術を回避出来ますが、20%~30%程度の割合で再発することがあります。

虫垂炎の程度にもよりますが、軽症~中等症であればいずれかを選択できます。

腹部ヘルニア
  • 当院では腹部ヘルニア、特に鼠径ヘルニアや大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニアに対して積極的に腹腔鏡下手術(全身麻酔)を行って、小さい創で術直後疼痛や慢性痛の軽減に心掛けています。特に鼠径部ヘルニアの腹腔鏡手術は術後の慢性疼痛の発生率が著しく低いとされています。
  • また、腹腔鏡手術が困難な鼠径ヘルニアに対しては安全性を考慮し、局所麻酔による鼠径部切開法による修復を行っております。
  • 全ての患者様に腹腔鏡による治療が良いというわけではありません。患者様一人一人に対して最も適切な治療を選択するよう努めています。
  • 入院期間は手術も含めておおむね4日程度です。
  • 小児の鼠径ヘルニアにたいしては鼠径部切開法に加えてLPEC(腹腔鏡下経皮的腹膜外ヘルニア閉鎖術)を2019年7月より導入し、良好な成績をえております(日帰り手術)。
  • 食道裂孔ヘルニアなど特殊なヘルニアも腹腔鏡で修復治療をおこなっています。食道裂孔ヘルニアはご高齢の方に多く、摂食困難や胸やけ、誤嚥性肺炎の原因となります。お困りの方はご相談下さい。
  • 近年、妊娠出産後の腹直筋離開により苦痛を感じている方が多数おられるように感じております。適応を慎重に見極め海外の治験をもとに腹腔鏡で治療を行なっています。

その他情報

胆石・潰瘍穿孔・虫垂炎など良性疾患に対しては基本的に腹腔鏡手術を行っています。
特に、炎症の軽度な胆石症や虫垂炎の場合には、お臍1か所の小さな傷で手術を行う単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術(SILS)を患者様の希望により実施しております。
心臓・血管外科の疾患に関しては、専門医が水曜日、金曜日の特殊外来(心臓血管外来)で診療にあたっています。

当院外科の症例年次推移

 平成28年平成29年平成30年
全手術数 590 561 508
腹腔鏡手術 274 313 294
全身麻酔手術数 437 436 421
緊急手術数 100 99 95
術式別手術件数(うち鏡視手術)平成28年平成29年平成30年
食道切除術 2(1) 3(1) 1(1)
食道裂孔ヘルニア手術 2(2) 1(1) 1(1)
幽門側胃切除術(幽門温存含む) 20(11) 13(7) 13(10)
噴門側胃切除術 1(1) 1(1) 1(1)
胃全摘術 12(3) 3(1) 7(0)
胃部分切除術 1(1) 2(2) 0
結腸切除術 42(26) 43(32) 40(31)
直腸切除術 53(34) 29(22) 23(18)
直腸切断術(骨盤内臓全摘含む) 3(3) 8(8) 4(4)
乳がん手術 49 28 32
虫垂切除 77(73) 57(56) 53(53)
成人ヘルニア手術(総数) 103(34) 89(58) 94(63)
鼠径ヘルニア手術 87(28) 76(51) 87(61)
大腿ヘルニア手術 3(1) 6(5) 4(0)
閉鎖孔ヘルニア手術 1(0) 2(1) 2(2)
腹壁瘢痕ヘルニア手術 9(4) 1(1) 0
その他 3(1) 4(1) 1(0)
小児ヘルニア 6(0) 3(0) 8(0)
胆嚢摘出術(総胆管切石含む) 86(78) 108(100) 92(85)
肝外胆管切除術 1(0) 0 0
脾臓摘出術 1(0) 0 0
 平成28年平成29年平成30年
肝切除術(総数) 7(1) 10(2) 8(1)
肝部分切除 1(0) 4(2) 3(1)
外側区域切除 2(1) 1(0) 0
亜区域切除 1(0) 2(0) 1(0)
区域切除 1(0) 3(0) 3(0)
葉切除以上 2(0) 0 1(0)
 平成28年平成29年平成30年
膵切除(総数) 9(0) 8(0) 6(0)
膵頭十二腸切除 8(0) 6(0) 2(0)
膵体尾部切除 1(0) 2(0) 4(0)
膵全摘 0(0) 0 0
  • 池田 房夫

    池田 房夫

    役職

    消化器外科主任部長

    卒業年

    1992年

    専門分野

    消化器外科全般、内視鏡外科

    資格(認定医、専門医、指導医など)

    日本外科学会専門医

    (その他)医学博士

    滋賀県緩和ケア研修会修了

  • 中右 雅之

    中右 雅之

    役職

    消化器外科部長

    卒業年

    1994年

    専門分野

    外科・消化器外科・腹腔鏡外科

    資格(認定医、専門医、指導医など)

    日本外科学会認定医

    日本消化器外科学会認定医・消化器がん外科治療認定医

    日本がん治療認定医機構がん治療認定医

    日本外科学会専門医

    日本消化器外科学会専門医

    日本外科学会指導医

    日本消化器外科学会指導医

    (その他)

    医学博士

    指導医養成講習会受講済

    滋賀県緩和ケア研修会修了

    日本DMAT隊員

    JATECコース修了

    緩和ケアの基本教育に関する指導者研修会修了

    四段階注射法 講習会(ジオン®注の施注に必要な知識及び経験を習得するための講習)修了

  • 森 毅

    森 毅

    役職

    乳腺外科部長

    卒業年

    1997年

    専門分野

    乳腺外科・一般外科

    資格(認定医、専門医、指導医など)

    検診マンモグラフィ読影認定医

    日本外科学会専門医

    日本乳癌学会乳腺専門医

    日本外科学会指導医

    日本乳癌学会指導医



    (その他)

    日本乳癌学会評議員

    医学博士

    滋賀医科大学非常勤医師

    京滋乳癌研究会世話人

    滋賀ヘルニア研究会世話人

    滋賀京都乳房画像研究会世話人

    米国臨床腫瘍学会(ASCO)アクティブメンバー

    日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会責任医師

    滋賀県緩和ケア研修会修了

  • 岡田 俊裕

    岡田 俊裕

    役職

    外科医長

    卒業年

    2007年

    専門分野

    消化器外科

    資格(認定医、専門医、指導医など)

    日本内視鏡外科学会技術認定医

    消化器がん外科治療認定医

    日本外科学会専門医

    日本消化器外科学会専門医



    (その他)

    指導医養成講習会受講済

    大阪赤十字病院緩和ケア研修会修了

  • 吉田 祐

    吉田 祐

    役職

    外科医長

    卒業年

    2010年

    専門分野

    消化器外科

    資格(認定医、専門医、指導医など)

    日本外科学会専門医

    日本消化器病学会専門医



    (その他)

    医学博士

    日本静脈経腸栄養学会TNT講習会修了

    福井県緩和ケア研修会修了

  • 吉村 昂平

    吉村 昂平

外科

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