調達情報・取引業者の方へ｜地方独立行政法人　公立甲賀病院（滋賀県甲賀市）

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取引業者の方へ
入札について

一般競争（指名競争）参加資格審査申請書提出要項

地方独立行政法人公立甲賀病院の入札及び見積もりに参加を希望される方は、下記の事項に留意の上申請書を提出してください。

令和4年(2022年)12月13日

申込書有効期間	2023年4月1日から2025年3月31日（2年間）
提出期間	2023年1月4日（水）～2023年3月31日（金）（土・日・祝祭日を除く）
受付時間	9時00分～17時00分（厳守）
提出部数	1部 ※A4用紙に統一し、A4Sフラットファイルに綴じて表紙及び背表紙に業者名を記載してください。 ※フラットファイルの色を指定します。一般業者(物品購入等)…ピンク色建設業者(建設工事・測量・建設コンサル)…黄色
提出部数	持参もしくは郵送（インターネットによる受付は不可） ※但し、郵送の場合は、返信用封筒に84円切手を貼り同封してください（受付票の返送に使用）。
提出書類	下記のとおり ※様式は以下からダウンロードいただけます。
提出先	〒528-0074 滋賀県甲賀市水口町松尾1256番地公立甲賀病院管財課担当：南井、竹中、長瀬、久保
お問い合わせ先	0748-62-0234（代表）　0748-65-1587（直通）

PDF形式でもご確認いただけます。（2023年4月1日～2025年3月31日）

提出書類

一般業者（物品購入等）

甲賀市・湖南市または滋賀県の提出様式に準ずる内容

1.一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(当法人様式1)
2.会社経歴書…会社の概況・取引先名並びに取引金額を記入したもの、取扱業種がわかるもの、パンフレット等があれば添付のこと
3.商業登記簿謄本…法人登記をして資本金・役員氏名が入ったもの(登記なき場合は営業許可証明書に資本金・役員名を添えてください）(写し)
4.使用印鑑届(当法人様式2)・印鑑証明書（写し)
5.主要取引金融機関名
6.納税証明書…法人の場合は法人税、個人の場合は申告所得税、消費税及び地方消費税にかかる国税通則法施行規則別紙第8号書式その3または同その3の2 もしくは同その3の3が必要(写し可)
7.委任状…取引にかかる権限を営業所長等に委任している場合に必要(当法人様式3)
8.企業内同和・人権研修実施状況調書(当法人様式4）
9.誓約書(当法人様式5)
10.役員等名簿(当法人様式6)

建設工事・測量・建設コンサルタント

国土交通省統一様式
甲賀市・湖南市または滋賀県に準ずる内容

1.一般競争（指名競争）参加資格審査申請書（当法人様式1）
2.建設業許可証明書
3.本店営業所一覧書
4.商業登記簿謄本…法人登記をして資本金・役員氏名が入ったもの。（登記なき場合は営業許可証明書に資本金・役員名を添えてください）（写し）
5.経営事項審査結果通知書（写し）
6.技術者名簿…有資格技術職員
7.業態調書…登録部門・希望業務のわかるもの（会社パンフレット等）
8.委任状…取引にかかる権限を営業所長等に委任している場合に必要（当法人様式3）
9.工事経歴書…直前2年間の主な工事高を記載
10.納税証明書…法人の場合は法人税、個人の場合は申告所得税、消費税及び地方消費税にかかる国税通則法施行規則別紙第8号書式その3または同その3の2もしくは同その3の3が必要（写し）
11.使用印鑑届（当法人様式2）・印鑑証明書（写し）
12.企業内同和・人権研修実施状況調書(当法人様式4）
13.誓約書(当法人様式5)
14.役員等名簿(当法人様式6)

様式のダウンロード（2023年4月1日～2025年3月31日）

【様式1】
一般競争（指名競争）参加資格審査申請書Excel PDF
【様式2】
使用印鑑届PDF
【様式3】
委任状Excel PDF
【様式4】
企業内同和・人権研修実施状況調書Excel PDF
【様式5】
誓約書PDF
【様式6】
役員等名簿Excel PDF

一般競争（指名競争）参加資格審査申請書提出要項

地方独立行政法人公立甲賀病院の入札及び見積もりに参加を希望される方は、下記の事項に留意の上申請書を提出してください。

令和2年(2020年)12月1日

申込書有効期間	2021年4月1日から2023年3月31日（2年間）
提出期間	2021年1月4日（月）～2021年3月31日（水）（土・日・祝祭日を除く）
受付時間	9時00分～17時00分（厳守）
提出部数	1部 ※A4用紙に統一し、A4Sフラットファイルに綴じて表紙及び背表紙に業者名を記載してください。 ※フラットファイルの色を指定します。一般業者(物品購入等)…ピンク色建設業者(建設工事・測量・建設コンサル)…黄色
提出部数	持参もしくは郵送（インターネットによる受付は不可） ※但し、郵送の場合は、返信用封筒に84円切手を貼り同封してください（受付票の返送に使用）。
提出書類	下記のとおり ※様式は以下からダウンロードいただけます。
提出先	〒528-0074 滋賀県甲賀市水口町松尾1256番地公立甲賀病院管財課担当：南井、竹中、久保、上嶋
お問い合わせ先	0748-62-0234（代表）　0748-65-1587（直通）

PDF形式でもご確認いただけます。（2021年4月1日～2023年3月31日）

提出書類

一般業者（物品購入等）

甲賀市・湖南市または滋賀県の提出様式に準ずる内容

1.一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(当法人様式1)
2.会社経歴書…会社の概況・取引先名並びに取引金額を記入したもの、取扱業種がわかるもの、パンフレット等があれば添付のこと
3.商業登記簿謄本…法人登記をして資本金・役員氏名が入ったもの(登記なき場合は営業許可証明書に資本金・役員名を添えてください）(写し)
4.使用印鑑届(当法人様式2)・印鑑証明書（写し)
5.主要取引金融機関名
6.納税証明書…法人の場合は法人税、個人の場合は申告所得税、消費税及び地方消費税にかかる国税通則法施行規則別紙第8号書式その3または同その3の2 もしくは同その3の3が必要(写し可)
7.委任状…取引にかかる権限を営業所長等に委任している場合に必要(当法人様式3)
8.企業内同和・人権研修実施状況調書(当法人様式4）
9.誓約書(当法人様式5)
10.役員等名簿(当法人様式6)

建設工事・測量・建設コンサルタント

国土交通省統一様式
甲賀市・湖南市または滋賀県に準ずる内容

1.一般競争（指名競争）参加資格審査申請書（当法人様式1）
2.建設業許可証明書
3.本店営業所一覧書
4.商業登記簿謄本…法人登記をして資本金・役員氏名が入ったもの。（登記なき場合は営業許可証明書に資本金・役員名を添えてください）（写し）
5.経営事項審査結果通知書（写し）
6.技術者名簿…有資格技術職員
7.業態調書…登録部門・希望業務のわかるもの（会社パンフレット等）
8.委任状…取引にかかる権限を営業所長等に委任している場合に必要（当法人様式3）
9.工事経歴書…直前2年間の主な工事高を記載
10.納税証明書…法人の場合は法人税、個人の場合は申告所得税、消費税及び地方消費税にかかる国税通則法施行規則別紙第8号書式その3または同その3の2もしくは同その3の3が必要（写し）
11.使用印鑑届（当法人様式2）・印鑑証明書（写し）
12.企業内同和・人権研修実施状況調書(当法人様式4）
13.誓約書(当法人様式5)
14.役員等名簿(当法人様式6)

様式のダウンロード（2021年4月1日～2023年3月31日）

【様式1】
一般競争（指名競争）参加資格審査申請書Excel PDF
【様式2】
使用印鑑届PDF
【様式3】
委任状Excel PDF
【様式4】
企業内同和・人権研修実施状況調書Excel PDF
【様式5】
誓約書PDF
【様式6】
役員等名簿Excel PDF

取引業者様にご購入いただいていた納品書兼請求書を廃止し、当院HPよりダウンロードしていただけるよう変更致しました。下記の事項を確認の上、提出してください。

2019.02.04

提出方法	持参もしくは郵送
提出書類	納品書兼請求書 ※様式は以下よりダウンロードいただけます。
提出先	〒528-0074 滋賀県甲賀市水口町松尾1256番地公立甲賀病院管財課
お問い合わせ先	0748-62-0234（代表）　0748-65-1587（直通）
提出部数	ご購入済みの納品書兼請求書については引き続きご使用いただけます。納品書兼請求書がダウンロード可能となったこと以外の変更点はございません。