患者さんの紹介について｜地方独立行政法人　公立甲賀病院（滋賀県甲賀市）

PATIENT REFERRAL患者さんの紹介について

当院への患者さんのご紹介方法

FAXでの申込み

「診察・検査依頼書」に必要事項を記入いただき、地域医療連携部にFAXで送信ください。

※診療科・医師への確認が必要な場合、予約完了まで時間がかかることがあります。

公立甲賀病院

地域医療連携部（病診連携）

受付時間：平日の8時30分から19時00分まで

0748-62-5267 ファックスのアイコン

0748-62-5273

診察・検査依頼書

PDF形式 Excel形式

骨密度検査用

PDF形式 Excel形式

予約票返信

予約日時を決定し、【予約票】をFAXで返送いたします。
救急依頼の場合、電話にてお返事いたします。
患者受診

患者さんへ、【診療情報提供書（検査データ）】と【予約票】をお渡しいただき、「健康保険証」・「お薬手帳」とともに診察（検査）当日にご持参いただきますようお伝えください。
返信送付

受診の状況につきましては、地域医療連携部より「報告書（来院）」をFAXにて、診察・検査後の結果等の担当医師からの返書に関しては、郵送にて送付させていただきます。

注意事項

患者さんをご紹介いただいても、事前に地域医療連携部への申込みがない場合、一般の患者さんと同様に診療をお待ちいただくこととなります。紹介患者さんの待ち時間短縮のためにも、お手数ですが、あらかじめ地域医療連携部へFAXによる申込みをお願いいたします。

地域医療連携部を通じて予約可能な検査一覧

【検査説明書・同意書】がある検査の場合は一緒に返送いたします。患者さんに説明のうえ、説明者のお名前、患者さんの同意欄に記入してお渡しください。また、検査当日に持参するようにお伝えください。

「地域医療連携部を通じて予約可能な検査一覧」をPDF形式でダウンロード

放射線検査	CT検査　単純/造影	月	火	水	木	金	備考	ネット予約可能な検査
	頭部･胸部･腹部･骨盤部など	○	○	○	○	○	単純撮影の場合、当日の依頼も可能です。腹部(FAT-CT)の場合は検査依頼欄に記入してください。	（ネ）
	心臓	○	○	○		○		（ネ）
	大腸						事前に消化器内科外来(月～金)またはIVR外来(火･水)の受診が必要です。
	インプラント	○	○	○	○	○	保険診療外です。
	MRI検査　単純/造影	月	火	水	木	金	備考	ネット予約可能な検査
	頭部･胸椎･腰椎･腹部･四肢･骨盤部など	○	○	○		○	頭部(MRA/VSRAD)･腹部(MRCP)･上腹部(EOB)の場合は検査依頼欄に記入してください。	（ネ）
	※CT・MRI検査の造影撮影の場合、1ヶ月以内の腎機能結果、測定日の記入をお願いします。
	RI検査	月	火	水	木	金	備考	ネット予約可能な検査
	DATスキャン	○	○	○		○
	骨シンチ	○	○	○		○
	脳血流シンチ	○		○		○
	運動負荷心筋血流シンチ	○		○		○
	超音波・レントゲン検査	月	火	水	木	金	備考	ネット予約可能な検査
	超音波（腹部・甲状腺・静脈エコー）	○	○	○	○	○		（ネ）
	マルチウス・グースマン	○	○	○	○	○	当日の依頼も可能です。
	骨密度検査	○	○	○	○	○		（ネ）
消化管検査など	上部消化管内視鏡検査（経口・経鼻）	○	○	○	○	○	鎮静化での検査をご希望の場合は、事前に消化器内科外来(月～金)の受診が必要です。	（ネ）
	下部消化管内視鏡検査						事前に消化器内科外来(月～金)の受診が必要です。
	胃ろう交換	○	○	○	○	○	月～金(10時のみ)予約可能です。
生理検査		月	火	水	木	金	備考	ネット予約可能な検査
	心エコー検査	○	○	○	○	○
	頸動脈(血管)エコー	○	○	○	○	○
	神経伝達速度測定検査						曜日は応相談です。
	脳波検査	○	○	○	○	○	月～金の午後　第1･第3月曜日のみ午前あり。
	ホルター心電図	○	○	○	○		月～木
	ABI（血管脈波検査）	○	○	○	○	○