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受診日をご相談の上決定し、必要書類をお送りします。

(受付時間:10時~17時15分)

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下記のフォームからご連絡をお願いいたします。
内容を確認後に担当者からお電話させていただき、それによって予約を確定させていただきますのでよろしくお願いいたします。

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(日帰り人間ドック、協会けんぽ一般健診、雇入時健康診断など)

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3週間後から翌年3月末までの間でお願いします(お急ぎの場合はお電話でご予約願います)

第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
第5希望

当院の診察券をお持ちの方は入力してください


(日帰り人間ドックや協会けんぽ一般健診などの場合は必須)




































(雇入時健康診断における所定の検査項目や結果記入用紙の指定有無など、あれば)

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