個人被ばく線量の情報提供をご希望の方は下記宛先まで、
承諾書に必要事項を記入の上ご送付下さい。

●宛先

〒528-0074

滋賀県甲賀市水口町松尾1256番地

地方独立行政法人公立甲賀病院　

診療放射線課　放射線管理担当

●承諾書（PDF）

『個人被ばく線量情報提供承諾書』　←　クリックでダウンロード

※個人情報のため、必ずご本人が記入してください。