(肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎)
咳・熱・息苦しさ・痰などの症状で来院された患者様に診察を行い、上記疾患が疑われた場合には胸部レントゲン検査を行い、必要に応じて胸部ＣＴ検査も行って診断を確定します。原因菌の検索としては、喀痰や吸引痰を用いた喀痰培養検査を行うほか、血液や尿検査による方法も用います。
原因菌が特定されるまで、原因菌として可能性のある菌に対して有効と考えられる抗菌薬を用いて治療を開始します。そして原因菌が特定された場合は、原因菌に対して最適な抗菌薬に変更して治療を行います。呼吸困難や低酸素血症がみられる場合は、入院が必要であり、食思不振が大変強い場合なども入院の上で治療を行います。これらに対しては酸素吸入や輸液（点滴）を行っています。
誤嚥性肺炎の場合は抗菌薬での治療を行うとともに、口腔内の衛生状況の確認を行い、歯周病やう歯が存在すれば同時にそれらに対する治療を行います。また嚥下機能評価を行い、嚥下の状態を確認した上で、必要があれば嚥下訓練、食事形態の調整などを行います。

（胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等）
胆管結石があり胆管炎を起こすと、「敗血症」といって胆道で増えた細菌が全身に回り重篤な状態に陥りやすい状況になります。すでに全身状態が悪い場合は全身管理を行いつつ「１）感染胆汁を体外に排出する処置」を行います。全身状態が落ち着いているなら「２）原因となっている結石を取り除く処置」を行います。
１）の感染胆汁を体外に排出する方法には大きく分けて2種類あります。内視鏡的胆道ドレナージと経皮経肝胆道ドレナージで、病状に応じて使い分けます。内視鏡的胆道ドレナージとは、静脈麻酔で寝て頂いている間に内視鏡を経口的に入れ十二指腸乳頭部（胆道の十二指腸への出口）まで進めます。内視鏡の先端から胆道へと専用の管を入れることで胆汁を胆管外へ排出させるものです。経皮経肝胆道ドレナージは体表の一部に表面麻酔を行い、エコー検査を行いつつ皮膚と肝臓を貫いて胆道へと専用の管を入れ、胆汁を体外へ排出させる方法です。
２）の結石を取り除く処置には、内視鏡的に行う方法と外科手術を行う方法があります。内視鏡的には、上記の１）と同じように内視鏡を十二指腸乳頭部まで進め、内視鏡の先端から専用の器具を出して胆道の出口を少し切り開くかあるいは広げる操作をします。次いで結石を胆道からつまみ出すあるいは掻き出す操作を行うものです。
限局性腹腔膿瘍は細菌感染などによって腹部に膿の溜まり場ができてしまった状態で、原因となる病原微生物に対抗する薬を点滴するだけでは治りにくく、溜まった膿を体外に排出する必要があります。皮膚を表面麻酔し、エコー検査を行いながら膿瘍部に管を入れて膿を体外に排出します。膿瘍の位置と大きさによりこの方法が困難と判断されれば外科的に手術を行うこともあります。

（入院実績について）
　当院小児科では、肺炎、気管支炎等の一般市中感染症や喘息症例などの呼吸器疾患の入院対応を多く行っております。また尿路感染症などの様々な感染症や川崎病などの急性期疾患の対応のみならず、基礎疾患として小児循環器疾患などを有している患児の感染症の対応なども積極的に行っております。ただし重症症例においては高次医療機関へご紹介することがあります。食物アレルギー小児神経疾患については、他施設の専門医師をお招きし、外来診療も行っております。
既述の乳幼児～小児症例のほか、当院では産科における出生数も多く、軽症から中等症の新生児症例の対応も行っております。Nasal High-flowシステムを導入し、中等症の呼吸障害症例も積極的に対応を行っております。

　当院では一部の疾患については他科との連携をとりつつ診療も行っております。ただし新生児～乳幼児を中心とした小児外科疾患の対応は高次の小児外科にご紹介しております。
　対応可能症例の制限はありますが、地域の患児を当院で治療し、ともに看護していただくご家族への負担がより少なく治癒できるよう、患児・家族のことを考えた診療を進めていくよう努めてまいります。

高齢化による骨粗鬆症は様々な骨折をもたらします。入院（手術＋リハビリ）を必要とする大腿骨頸部骨折のほか手関節や肩関節周囲の骨折、さらには腰椎や胸椎の骨折もあります。中でも腰椎・胸椎の骨折は手術に至るケースは少ないものの、なかなか、すっきり痛みが取れず、日常生活の活動レベルがどうしても下がってしまうことも多いようです。その意味で健康寿命を左右する大きな疾患と思っております。脊椎の骨折は入院加療を余儀なくされることも多く、その場合は、積極的なリハビリ介入が必要です。当院では地域包括ケア病棟や回復期リハビリ病棟を利用し、早めのADL回復、在宅復帰を目指します。一方、近年、様々な新しい骨粗鬆症薬が発売されており、今後は骨折を予防する治療がより重要となります。当院でも骨粗鬆症の検査を積極的にし、患者さん個々に最適な薬の導入を検討します。
　又、膝関節や股関節に対する人工関節置換術を受けられる患者さんも多いですが、その場合は、おおよそ、１～２ヶ月以内で在宅復帰が可能です。今まで痛みなどのためにできなかったことができるようになり、活動範囲も広がる積極的な治療です。又、入院することはあまり多くありませんが、当院では関節リウマチの治療にも力を注いでおります。オーソドックスな関節リウマチ薬から新しい生物製剤7種類、さらにはJAK阻害薬も揃え、必要に応じて駆使しております。関節リウマチは合併症も恐いですが、当院は、内科や呼吸器科も充実しており、合併症対策にも、細心の注意を払っております。
　一方、昨今スポーツ活動に勤しむ人も増え、それに伴いスポーツ外傷も増加しております。当院でも関節鏡等を使用して、それらの最小侵襲での治療を目指しております。また、これに関連してPRP（多血小板血漿）療法等の再生医療も提供可能な体制をとっております。

当科では、消化管（胃・大腸など）や肝胆膵のがんに対する手術治療を中心に行っています。加えて、胆石症、虫垂炎、鼠径（そけい）ヘルニア、痔核などの良性疾患にも幅広く対応しており、緊急手術（腹膜炎、腸閉塞、外傷）にも24時間体制で備えています。
手術にあたっては、できるだけ体への負担を少なくすることを大切にしており、腹腔鏡手術や手術支援ロボットを導入しています。これにより、傷が小さく、術後の回復が早いという利点があります。
手術件数の多い代表的な疾患は、鼠径ヘルニア、胆石症、虫垂炎、結腸がんです。

鼠径ヘルニア（脱腸）
　おなかの臓器が足の付け根に出てくる病気です。腹腔鏡で手術を行い、通常は術後2日で退院可能です。全身麻酔が難しい方には局所麻酔で別の手術方法を採用しています。

胆石症（胆のう結石）
　腹痛や発熱を伴う胆嚢結石の方は手術の対象となります。腹腔鏡で胆のうを切除し、術後3日前後で退院できます。

虫垂炎
　虫垂が炎症を起こす病気で、救命のため緊急手術のとなることがあります。また、抗菌薬等による保存的治療を行い、炎症を一旦抑えた上で、再燃のリスクを考慮し、後日あらためて手術を行うこともあります。

結腸がん
　多くの症例で腹腔鏡手術を行っており、進行度に応じて抗がん剤治療などを組み合わせた集学的治療を行います。

当科は、年齢や持病、全身状態などを十分に考慮し、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供できるよう努めています。

脳神経外科は脳および脊髄からなる中枢神経と、末梢神経の外科治療を担う診療科です。
当院では急性期および慢性期の脳卒中、外傷、腫瘍、水頭症、顔面けいれんや三叉神経痛などの機能外科などの領域にわたり治療を行っています。
初期脳卒中センターとしての機能も果たしており、血栓回収術なども順調に増えてきております。また、無症候性の血管障害に対しても必要な観血的治療として、血管内治療とするのか、開頭およびそれに準じた外科手術を行うのかを判断し、いずれの治療も行っています。もちろんこの中には年齢や、社会的背景、個人や家族の希望も反映しています。

近年、高齢化人口の増加・食事の西欧化などの影響もあり、前立腺癌患者さんが増加しています。また、前立腺癌の腫瘍マーカーPSAの普及とともに前立腺癌疑いの精査目的で泌尿器科受診を勧められる患者さんも増加しています。前立腺癌の確定診断には、病理組織検査が必要になります。一般に、経直腸的前立腺針生検が行われますが、発熱・血尿・直腸出血などの合併症があります。当科では、1泊2日で生検検査を施行し、合併症にも即座に対応できる体制を整えています。年間約100件の前立腺針生検を施行しております。また患者さんによっては、MRI所見等により、手術室で腰椎麻酔下に経会陰式に前立腺生検を行っております。
　肉眼的血尿により見つかることの多い膀胱癌に対しては、内視鏡治療、根治的膀胱全摘除術、尿路変向術、膀胱内抗がん剤注入療法、全身の抗がん剤治療まで、患者さんに応じた集学的治療を提供できる体制を整えています。また、尿路変向術として手術侵襲の少ない一側並列尿管皮膚瘻の有用性を報告し、積極的に施行しています。腹腔鏡下膀胱全摘除術の施設基準を取得し、導入を進めています。
　高齢者の増加、温暖化の影響、結石患者の増加等により尿路感染症が増加しています。重症化すると敗血症に移行する可能性もあり、診断・加療がスムーズに行えるように体制を整えています。また、尿路結石治療に対してレーザー砕石装置を導入し、内視鏡治療にも取り組んでいます。対外衝撃波胆石破砕術（ESWL）については、合併症のない患者さんには外来治療として施行しています。

眼科手術は年間500件程度で、月曜日と水曜日の午後に施行しています。
　大半が白内障手術で入院、外来（日帰り）どちらでも施行しています。当院では片目ずつの白内障手術としており、入院は基本的に1泊2日となります。
　硝子体手術は経験豊富な滋賀医大眼科非常勤医が担当し、網膜剥離などの緊急疾患を除いた症例で水曜日に予定手術を行っております。局所麻酔下の手術を原則としており、全身麻酔希望の場合は他施設に紹介いたします。
　翼状片手術は外来で施行しています。霰粒腫や眼瞼手術は当院形成外科などに紹介しています。
　斜視手術や緑内障手術は滋賀医大眼科などに紹介となります。
　外来は網膜光凝固術、緑内障発作に対する虹彩光凝固術、後発白内障に対するYAG後嚢開窓術、黄斑浮腫に対するトリアムシノロンアセトニドテノン嚢下注射などの治療をしています。

産科：安全・安心なお産を目指しています。安全に関しては、定期的な妊婦健診と産科医師による胎児超音波スクリーニング検査を行っています。また、他の診療科との連携により妊娠中の合併症の管理を行っています。当院では現在34週未満の早産児の受け入れ、前置胎盤（胎盤位置異常）の分娩は行っておりません。健診中に異常を指摘された場合は周産期センター病院への転院も行います。
婦人科：婦人科腫瘍専門医を中心に、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、悪性腫瘍手術を含めた産婦人科手術全般を行っています。当院で取り扱っていない手術（高度先進医療、悪性疾患の腹腔鏡手術など）については適切な施設に紹介しています。

当科では耳鼻咽喉科領域の多種多様な疾患の入院治療を行っています。
　甲状腺腫瘍、頭頸部腫瘍、めまい、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、耳疾患、睡眠時無呼吸症候群など、幅広く診療しております。
　めまいは確定診断がなかなかつかないことがあり、なぜめまいが生じたのか？このようなめまいがまた起きてしまうのではないか？という患者さんの疑問や不安に応えられないまま時間経過で治ってしまうこともありますが、画像診断、平衡検査、聴力検査等を組み合わせ、患者さんに満足いただける診断治療を心がけたいと考えています。
　アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎等の鼻疾患につきましては、正確な画像診断、鼻腔ファイバーでの所見はもちろんですが、内服などの保存的治療で改善が得られない場合は鼻内視鏡手術も積極的に行なっております。
　耳鼻咽喉科で対象としている頭頸部腫瘍の部位は、耳、鼻・副鼻腔、口腔、舌、咽頭（上咽頭、中咽頭、下咽頭)、喉頭、頸部食道、唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺、小唾液腺)、頸部、甲状腺、副甲状腺などです。当診療科では、自覚症状に応じた適切な検査と診断を行うとともに、自覚症状がない部位についても、丁寧な診察を行うことで、疾患の早期発見を心がけています。

皮膚科の入院疾患は感染症、アレルギー、外傷、腫瘍、自己免疫疾患など多岐にわたります。特に感染症としては下肢の皮下に細菌感染が起こり発症するものが多く見られます。アレルギー性の疾患としては特発的に発症する蕁麻疹や薬疹があり、突然全身に皮疹が出ると患者さんはとても驚くことになります。重症の場合入院加療の上、必要に応じて原因検索を行っています。他に自己免疫疾患の中で重症の脱毛症、全身の水疱症の多くは入院加療が必要です。

当院では肺癌診療が中心となりますが、以前までは開胸手術で行い、手術侵襲も大きく、痛みも強かったのですが、現在は胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっております。ほとんどの肺がん手術で胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっております。また当院では手術以外の、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療と、すべての治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。肺癌以外の治療でも気胸等、当然ながら胸腔鏡下手術を行っております。

（内視鏡的胆道ステント留置術）
胆道とは肝臓で作られた胆汁を十二指腸へ流す管のことです。胆石や膵がん・胆管がんなどにより胆道に狭窄や閉塞をきたしていると、胆管や黄疸が生じ、さらには諸臓器の機能障害が現れ易くなります。胆石であれば、一時的にステントを留置することで胆道の通り道を確保したりします。またがんであれば、がんを取り除くことが根本治療ですが、がんの進行程度によっては手術ができない場合がありますし、あるいは患者さんの状態によっては手術行為に耐えられない場合もあります。こういった状況でも黄疸の制御をすることは患者さんの生活レベルを良くし、予後に良い影響を与えます。その方法のひとつがステント留置術です。ステントと呼ばれる、合成樹脂や金属でできたストロー様の器具を、胆道の狭窄・閉塞した胆道の中に留置する方法です。静脈麻酔で眠って頂いている間に経口的に内視鏡を挿入、十二指腸にある胆道の出口から処置具を入れ、必要な部位にステントを留置します。


（内視鏡的乳頭切開術〔乳頭括約筋切開〕）
肝臓から作られた胆汁は胆管、総胆管と呼ばれる管を通り、十二指腸にある乳頭から十二指腸へと排出されます。結石により胆汁が胆管で滞ってしまうと、全身に胆汁のもとになる物質がまわって閉塞性黄疸がみられるようになります。さらに胆汁に細菌が感染すると胆管炎となり、細菌が全身にまわりやすくなります。
乳頭は総胆管に比べ非常に狭いため、口から十二指腸まで内視鏡を入れ、電気メスにより乳頭の乳頭括約筋を切開します。この手術を内視鏡乳頭切開術といいます。これにより乳頭から出られない胆管にある結石を十二指腸に引っ張り出すことができます。
合併症としては十二指腸や胆管の損傷により、出血や穿孔（穴が開いてしまうこと）、腹膜炎などの合併症が起こる可能性もあります。万が一、重篤な合併症が起きた場合には、最善の治療を行うため入院期間の延長や、輸血・開腹手術などが必要となる場合もあります。


（内視鏡的消化管止血術）
吐血あるいは下血・血便があり、消化管からの出血が進行中であると判断された場合、内視鏡的に止血すべく緊急対応します。
血圧や脈拍などの維持・安定化を図るために点滴・薬物投与・輸血などを行いつつ、出血部位に応じて上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）か下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）かを選択します。出血点が見出せたなら、クリッピング・通電焼灼・薬剤注入などの方法を駆使して止血が得られるまで対処します。処置後は入院・絶食として経過を観察、必要に応じて追加治療を行います。

　高齢化社会の象徴としての大腿骨頸部骨折は、日本の抱える大きな課題とも言えましょう。当院でも患者さんの数も手術の件数も最も多いのが大腿骨頸部骨折です。できる限り、骨折前の状態にまで戻してあげたいということが我々の願いです。そのためには、可能な限り、早く手術を受けられるように、かつ、全身状態が良い状態で安全に手術が受けられるように、更には、回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟を利用して、手術後のリハビリを入念に行って、自宅復帰を目指しております。また、関節機能を損なう関節内骨折にも積極的に取り込み、早期リハビリテーション等を行なって、ADL向上を目指します。当院は救急指定病院でもありますので、交通事故、労災事故も含め、上下肢・骨盤等のあらゆる外傷の手術を行っております。
　又、股関節や膝関節を中心とした変形性関節症に対する人工関節置換術等も相当数行っております。痛みの少ない生活、活動的な人生の再獲得の一助となっていると自負しております。

当科では、消化管（胃・大腸など）や肝胆膵のがんに対する手術治療を中心に行っています。加えて、胆石症、虫垂炎、鼠径（そけい）ヘルニア、痔核などの良性疾患にも幅広く対応しており、緊急手術（腹膜炎、腸閉塞、外傷）にも24時間体制で備えています。
手術にあたっては、できるだけ体への負担を少なくすることを大切にしており、腹腔鏡手術や手術支援ロボットを導入しています。これにより、傷が小さく、術後の回復が早いという利点があります。
手術件数の多い代表的な疾患は、鼠径ヘルニア、胆石症、虫垂炎、結腸がんです。

鼠径ヘルニア（脱腸）
　おなかの臓器が足の付け根に出てくる病気です。腹腔鏡で手術を行い、通常は術後2日で退院可能です。全身麻酔が難しい方には局所麻酔で別の手術方法を採用しています。

胆石症（胆のう結石）
　腹痛や発熱を伴う胆嚢結石の方は手術の対象となります。腹腔鏡で胆のうを切除し、術後3日前後で退院できます。

虫垂炎
　虫垂が炎症を起こす病気で、救命のため緊急手術のとなることがあります。また、抗菌薬等による保存的治療を行い、炎症を一旦抑えた上で、再燃のリスクを考慮し、後日あらためて手術を行うこともあります。

結腸がん
　多くの症例で腹腔鏡手術を行っており、進行度に応じて抗がん剤治療などを組み合わせた集学的治療を行います。

当科は、年齢や持病、全身状態などを十分に考慮し、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供できるよう努めています。

脳神経外科は脳および脊髄からなる中枢神経と、末梢神経の外科治療を担う診療科です。
当院では急性期および慢性期の脳卒中、外傷、腫瘍、水頭症、顔面けいれんや三叉神経痛などの機能外科などの領域にわたり治療を行っています。
初期脳卒中センターとしての機能も果たしており、血栓回収術なども順調に増えてきております。また、無症候性の血管障害に対しても必要な観血的治療として、血管内治療とするのか、開頭およびそれに準じた外科手術を行うのかを判断し、いずれの治療も行っています。もちろんこの中には年齢や、社会的背景、個人や家族の希望も反映しています。

前立腺がん患者さんは、PSA検診の普及とともに急速に増加しています。2024年より当院では手術ロボットを使用した根治的前立腺摘除術を導入し、患者さんのQOLに配慮した低侵襲手術を提供しています。
　腎臓・副腎の癌・腫瘍の手術に対しては、主に腹腔鏡下手術で対応しています。日本泌尿器科学会が認定する泌尿器腹腔鏡手術技術認定医も在籍して、年間約15件の腹腔鏡手術を施行しています。
　食生活の西欧化、気候の温暖化に伴い、日本人の約10％が尿路結石に罹患します。当科では、自然に排石が困難な患者さんには、まず体外衝撃波結石破砕術(ESWL)またはレーザーを用いた内視鏡手術で対応しています。
膀胱癌に対する手術治療として表在性膀胱癌（筋層非浸潤癌）には、内視鏡治療である経尿道的膀胱腫瘍切除術、浸潤性膀胱癌（筋層浸潤癌）に対しては、膀胱をすべて摘除し尿路変向術を追加する根治的膀胱全摘除術が適応となります。当科では、年間約60件の内視鏡治療を行っております。また、尿路変向術として、患者さんに対する侵襲が低い一側並列尿管皮膚瘻術の有効性を論文として報告しています。腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術の施設認定も受けています。

眼科手術は年間500件程度で、月曜日と水曜日の午後に施行しています。
　大半が白内障手術で入院、外来（日帰り）どちらでも施行しています。当院では片目ずつの白内障手術としており、入院は基本的に1泊2日となります。
　硝子体手術は経験豊富な滋賀医大眼科非常勤医が担当し、網膜剥離などの緊急疾患を除いた症例で水曜日に予定手術を行っております。局所麻酔下の手術を原則としており、全身麻酔希望の場合は他施設に紹介いたします。
　翼状片手術は外来で施行しています。霰粒腫や眼瞼手術は当院形成外科などに紹介しています。
　斜視手術や緑内障手術は滋賀医大眼科などに紹介となります。
　外来は網膜光凝固術、緑内障発作に対する虹彩光凝固術、後発白内障に対するYAG後嚢開窓術、黄斑浮腫に対するトリアムシノロンアセトニドテノン嚢下注射などの治療をしています。

産科：安全・安心なお産を目指しています。安全に関しては、定期的な妊婦健診と産科医師による胎児超音波スクリーニング検査を行っています。また、他の診療科との連携により妊娠中の合併症の管理を行っています。当院では現在３４週未満の早産児の受け入れ、前置胎盤（胎盤位置異常）の分娩は行っておりません。健診中に異常を指摘された場合は周産期センター病院への転院も行います。
婦人科：婦人科腫瘍専門医を中心に、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、悪性腫瘍手術を含めた産婦人科手術全般を行っています。当院で取り扱っていない手術（高度先進医療、悪性疾患の腹腔鏡手術など）については適切な施設に紹介しています。

当科では頭頚部領域の各種手術治療を積極的に行っています。
　前年度で最多であったものは口蓋扁桃摘出術で、これは慢性扁桃炎の根治治療としてだけでなく、小児の睡眠時無呼吸症候群や難治性の惨出性中耳炎や､扁桃病巣感染症である掌蹠膿疱症やＩｇＡ腎症に対する治療としても施行しています。対象疾患が多岐にわたる結果手術総数としては最多になっています。
　次いで掲載されているものは鼻の内視鏡手術です。こちらは、内服等の保存的治療に抵抗性の慢性副鼻腔炎に対する根治治療としての内視鏡下副鼻腔手術を基本として、鼻閉に対する鼻中隔矯正術･下鼻甲介手術､難治性のアレルギー'性鼻炎に対する後鼻神経切断術など、多彩な術式を行っています。
　その他、ここにある喉頭腫瘍に対する手術のほか、甲状腺腫瘍、唾液腺腫瘍など、頭頸部腫瘍の手術も良性から悪性まで様々な術式を行っています｡悪性腫瘍で､再建手術を要するような拡大手術が必要な場合は、滋賀医大をはじめとする高次医療機関に紹介しています。

皮膚科の手術の多くは外来での手術が多く、入院での手術はあまり多くありません。
腫瘍が大きい場合や、悪性の腫瘍で大きめに切除が必要となるものがあり、その際は入院の上、切除後に植皮や皮弁（周辺を追加で切って皮膚をずらして欠損部をうめる処置）をさせていただいています。

当院では肺癌診療が中心となりますが、以前までは開胸手術で行い、手術侵襲も大きく、痛みも強かったのですが、現在は胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっております。ほとんどの肺がん手術で胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっております。また当院では手術以外の、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療と、すべての治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。肺癌以外の治療でも気胸等、当然ながら胸腔鏡下手術を行っております。