令和元年度 公立甲賀病院 病院指標

（小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除）
内視鏡的ポリープ・粘膜切除術は、内視鏡の先端部から処置具を出し消化管粘膜にある病変を切り取る処置です。
小腸や大腸の検査を行い、切除しておくべき病変が発見された場合、その大きさや形から内視鏡を用いた処置で切除可能かどうかを検討します。一方で患者さんの止血能が正常か等を確かめておくことも必要です。安全に処置を受けて頂けることが確認できれば切除術を実施します。必要に応じて、あるいは御要望に応じて静脈麻酔下で行うこともあります。内視鏡を消化管内に入れて進め、その先端が病変に到達してからは、切除そのものに要する時間は通常2～3分です。切除術後は、切除した病変の大きさや患者さんの体調に応じ、入院して頂く場合もあります。その場合、通常は翌日午前中までの入院となります。

(心不全)
心臓は全身の臓器へと血液を送り出すポンプの役割をしています。さまざまな原因で心臓ポンプ機能を十分果たせなくなった場合、体に症状が現れた状態を心不全といいます。心臓の機能がゆっくり低下している場合、心臓が大きくなったり、拍動を速くしたりすることで、低下したポンプ力を補う機構（代償機構）が働くため、すぐには症状に現れません。しかし、代償機構も長期間続くと心臓にかえって悪影響を及ぼすようになり、ついには症状が現れてしまうのです。このように、心臓の機能低下が徐々に進行し、症状が長期間続く状態を慢性心不全といいます。一方で、心筋梗塞などが原因で、突然に症状が現れるものを急性心不全といわれています。慢性心不全は高血圧や心筋梗塞などが原因となるため、高齢者で発症しやすく、患者数は増加しています。心筋の病気や弁膜（心臓の血流を仕切る弁）の異常も原因となります。日本の高齢化は著しく、５人に１人が７５歳以上になるという2025年問題が目の前に迫っています。甲賀地区も例外ではなく、高齢者の心不全が爆発的に増加することが予想されます。それを見越して、一昨年心不全学会から高齢者心不全の治療に関するステイトメントが発表されました。高齢者の心不全の特徴としては、
1） コモン・ディージーズであり、その絶対数が更に増加してゆく
2） 根治が望めない進行性かつ致死性の悪性疾患である。
3） その大半が心疾患以外の併存を有することである。
の、３点に要約されました。つまり、高齢者心不全のありふれた疾患であると同時に癌のように死に至る悪性病態であると宣言しています。入院を繰り返すことも多く、急性増悪に至らないように、症状の安定しているときからの心不全の管理が重要になります。内服加療のような医療的側面と同様に、患者の生活の場、生活スタイルに軸を置いた介入が必要です。当院では医師だけでなく、心不全認定看護師を含む看護師、栄養管理士、薬剤師、理学療養士等のコメディカルが心不全チームとなり、一丸となって対応しております。心不全チームが発足して4年近くになりますが、今では週１回の心不全カンファレンスを中心にチームで心不全入院患者さんに介入しています。また滋賀の心不全チームの研究にも積極的に参加し、発表や他病院との交流も深めています。

(肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎)
咳・熱・息苦しさ・痰などの症状で来院された患者様に診察を行い、上記疾患が疑われた場合には、胸部レントゲン検査を行い、必要に応じて胸部ＣＴも行って診断を確定します。一方、原因菌の検索として喀出された痰を検体として培養検査を行うほか、血液・尿検査による方法も用います。
原因菌が特定できたならそれに対する有効な抗菌薬を選択します。菌の特定までに時間がかかりそうなら原因菌の可能性がある種々の菌いずれにも有効と考えられる抗菌薬を用いて治療を開始します。呼吸困難や低酸素血症がみられるなら入院は必須ですし、倦怠感が強い、あるいは食思不振が大変強い場合なども入院のうえ治療を行っています。症状に応じ、酸素吸入、輸液（点滴）なども行ってゆきます。

（胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等）
胆管結石があり胆管炎を起こすと、「敗血症」といって胆道で増えた細菌が全身に回り重篤な状態に陥りやすい状況になります。すでに全身状態が悪い場合は全身管理を行いつつ「１）感染胆汁を体外に排出する処置」を行います。全身状態が落ち着いているなら「２）原因となっている結石を取り除く処置」を行います。
１）の感染胆汁を体外に排出する方法には大きく分けて2種類あります。内視鏡的胆道ドレナージと経皮経肝胆道ドレナージで、病状に応じて使い分けます。内視鏡的胆道ドレナージでは、静脈麻酔で寝て頂いている間に内視鏡を経口的に入れ十二指腸乳頭部（胆道の十二指腸への出口）まで進めます。内視鏡の先端から胆道へと専用の管を入れることで胆汁を胆管外へ排出させるものです。経皮経肝胆道ドレナージでは体表の一部に表面麻酔を行い、エコー検査を行いつつ皮膚と肝臓を貫いて胆道へと専用の管を入れ、胆汁を体外へ排出させる方法です。
２）の結石を取り除く処置には、内視鏡的に行う方法と外科手術を行う方法があります。内視鏡的には、上記の１）と同じように内視鏡を十二指腸乳頭部まで進め、内視鏡の先端から専用の器具を出して胆道の出口を少し切り開くかあるいは広げる操作をします。次いで結石を胆道からつまみ出すあるいは掻き出す操作を行うものです。いろいろな状況から内視鏡的には無理だと判断された場合には外科手術が選択されることになります。
限局性腹腔膿瘍は細菌感染などによって腹部に膿の溜まり場ができてしまった状態で、原因となる病原微生物に対抗する薬を点滴するだけでは治りにくく、溜まった膿を体外に排出する必要があります。皮膚を表面麻酔し、エコー検査を行いながら膿瘍部に管を入れて膿を体外に排出します。膿瘍の位置と大きさによりこの方法が困難と判断されれば外科的に手術を行うことになります。

（入院実績について）
当院小児科では、肺炎、気管支炎等の一般市中感染症や喘息症例などの呼吸器疾患の入院対応を多く行っております。また尿路感染症などの様々な感染症や川崎病などの急性期疾患の対応のみならず、食物アレルギー患者についても食物負荷試験を行い多数管理を行っております。基礎疾患として小児循環器疾患などを有している患児の感染症の対応なども積極的に行っております。ただし重症症例においては高次医療機関へご紹介することがあります。
既述の乳幼児～小児症例のほか、当院では産科における出生数も多く、軽症から中等症の新生児症例の対応も行っております。Nasal High-flowシステムを導入し、中等症の呼吸障害症例も積極的に対応を行っております。

当院では一部の疾患については他科との連携をとりつつ診療も行っております。ただし新生児～乳幼児を中心とした小児外科疾患の対応は高次の小児外科にご紹介しております。
　
対応可能症例の制限はありますが、地域の患児を当院で治療し、ともに看護していただくご家族への負担がより少なく治癒できるよう、患児・家族のことを考えた診療を進めていくよう努めてまいります。

当院外科では、成人に対する腫傷・一般外科手術を中心に診療を行っています。
成人では、消化管、肝胆膵領域の腫瘍性疾患に対して予定手術を行い、その他一般外科疾患に対しては予定手術のみならず、緊急手術にも十分対応する体制を整えています。
最も多い手術のうち、３つは鼠径ヘルニア修復術、虫垂炎手術、胆石症手術です。
鼠径ヘルニアとは、足の付け根の部分(鼠径部)から、お腹の中にあるはずの腹膜や腸が皮層の下に出てくる下腹部の病気です｡ヘルニアは自然には治らず、基本的には全員の方に手術加療をお勧めしています。
虫垂炎とは、虫垂に化膿性の炎症がおこる病気です。虫垂は盲腸(大腸の一部)の先に突き出た5-9cm程度の突起物です。軽症であれば、抗生物質による保存的治療でほとんど治りますが、重症や再発した場合に関しては手術による切除が必要となります。
胆嚢は肝臓でつくられた胆汁を一時的にためておく袋のような臓器です。胆汁の流れがよどんで、流れが悪くなると泥となり、それが溜まっていくと石ができてしまい、胆石となってしまいます。それが原因で一般的には右上腹部や背中の痛みが生じたり(胆石発作)、胆嚢に細菌感染、炎症を来してしまう(急性胆嚢炎)ような場合は手術加療が必要となります。
胆嚢摘出術に関しては、ほぼ全例に対し、傷が小さな腹腔鏡下手術で行っており、低侵襲な手術を心掛けています。また、虫垂炎や鼠径ヘルニアに関しても、ほぼ千症例に対し、腹腔鏡下手術を施行しており、根治性だけでなく美容性や早期退院､早期社会復帰の手助けになれるよう協力します。

高齢化による骨粗鬆症は様々な骨折をもたらします。入院（手術＋リハビリ）を必要とする大腿骨頸部骨折のほか手関節や肩関節周囲の骨折、さらには腰椎や胸椎の骨折もあります。中でも腰椎・胸椎の骨折は手術に至るケースは少ないものの、なかなか、すっきり痛みが取れず、日常生活の活動レベルがどうしても下がってしまうことも多いようです。その意味で健康寿命を左右する大きな疾患と思っております。脊椎の骨折は入院加療を余儀なくされることも多く、その場合は、積極的なリハビリ介入が必要です。当院では地域包括ケア病棟や回復期リハビリ病棟を利用し、早めのADL回復、在宅復帰を目指します。
又、膝関節や股関節に対する人工関節置換術を受けられる患者さんも多いですが、その場合は、おおよそ、１～２ヶ月以内で在宅復帰が可能です。今まで痛みなどのためにできなかったことができるようになり、活動範囲も広がる積極的な治療です。又、入院することはあまり多くありませんが、当院では関節リウマチの治療にも力を注いでおります。新しい生物製剤７種類を揃え、必要に応じて駆使しております。関節リウマチは合併症も恐いですが、当院は、内科や呼吸器科も充実しており、合併症対策にも、細心の注意を払っております。

脳神経外科では脳から脊髄神経まで、外科治療が必要となる神経に関する病気を総合的に扱っています。具体的に挙げますと、
① 脳の領域では、脳卒中（脳出血、くも膜下出血、血管閉塞）、頭部外傷や脳腫瘍を、
② 脊髄の領域では、頚椎から腰椎までの椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、靭帯骨化症、などを治療しています。

「脳神経の外科」と言っても、これらの病気が判明したから直ちに入院のうえ手術をする、という訳ではありません。薬物治療や放射線治療など手術以外の方法で治療する、ＭＲなど画像検査で定期的に追跡していき増大したら手術する、カテーテル（細い管）を用いた手術（血管内手術）で治療してしまう、というような場合も少なくありません。
当科での入院治療実績は別表のとおりです。
基本的な考え方は病変を確実に治療でき、かつ身体への負担がより小さい（低侵襲）治療法であること。それは結果的に入院期間の短縮にもつながります。
適切な治療法を選んで患者さんに提案し、納得できるように相談しながら治療を進めています。

当院では肺癌診療が中心となりますが、以前までは開胸手術で行い、手術侵襲も大きく、痛みも強かったのですが、現在は胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっております。ほとんどの肺がん手術で胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっております。また当院では手術以外の、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療と、すべての治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。肺癌以外の治療でも気胸等、当然ながら胸腔鏡下手術を行っております。

当院産科診療の特徴は、フリースタイル分娩です。
総合病院でありながら、2つある分娩室にはLDRベッドと畳スペースの両方を備えており、分娩経過が問題ない妊婦さんについては、自由に好きな姿勢をとりながら分娩ができる体制を整えています。
出産後は産褥患者用に個室を用意しており、満室の場合は出産日時の順になりますが、個室で母児同室にてゆっくり過ごしていただけます。
※分娩経過や分娩が集中した場合には希望に添えないこともありますのでご了承ください。
　妊婦健診中には適時助産師が妊娠経過の相談や指導を行い、安心して過ごせるように配慮しています。

また分娩時や入院中だけでなく、出産後の相談のための助産師外来も行っており、当院で分娩した方は産後の種々の相談も気軽に助産師に相談できますので遠慮なくご連絡ください。

当院では全例で入院による眼科手術を施行しています。白内障手術は年間500件台で月曜日と水曜日に試行しています。退院日は手術2日後ですが、月曜手術に関しては前週金曜入院あるいは月曜午前入院と分けているため、まとめて統計を出してしまうと平均在院日数が全国平均よりも長めになっています。硝子体手術は滋賀医大眼科非常勤医に執刀頂き、網膜剥離や眼球破裂などの緊急疾患を除いた症例の手術をしています。黄斑前膜、黄斑円孔、硝子体出血、増殖糖尿病網膜症（水晶体亜脱臼、眼内レンズ偏位などに対する）眼内レンズ強膜内固定の手術が当院で可能です。翼状片手術は当院で、霰粒腫手術は（症例によっては）形成外科紹介、斜視手術は滋賀医大眼科に紹介しています。外来ではパターンスキャンレーザーを用いた網膜光凝固術、急性緑内障発作に対するレーザー虹彩切開術、後発白内障に対するYAGレーザー後嚢開窓術、黄斑浮腫に対するマキュエイド・テノン嚢下注射を施行しています。

当科では耳鼻咽喉科領域の多種多様な疾患の入院治療を行っています。
甲状腺腫瘍、頭頸部腫瘍、めまい、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、耳疾患、睡眠時無呼吸症候群など、幅広く診療しております。
めまいは確定診断がなかなかつかないことがあり、なぜめまいが生じたのか？このようなめまいがまた起きてしまうのではないか？という患者さんの疑問や不安に応えられないまま時間経過で治ってしまうこともありますが、画像診断、平衡検査、聴力検査等を組み合わせ、患者さんに満足いただける診断治療を心がけたいと考えています。
アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎等の鼻疾患につきましては、正確な画像診断、鼻腔ファイバーでの所見はもちろんですが、内服などの保存的治療で改善が得られない場合は鼻内視鏡手術も積極的に行なっております。
耳鼻咽喉科で対象としている頭頸部腫瘍の部位は、耳、鼻・副鼻腔、口腔、舌、咽頭（上咽頭、中咽頭、下咽頭)、喉頭、頸部食道、唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺、小唾液腺)、頸部、甲状腺、副甲状腺などです。当診療科では、自覚症状に応じた適切な検査と診断を行うとともに、自覚症状がない部位についても、丁寧な診察を行うことで、疾患の早期発見を心がけています。

皮膚科の入院疾患は感染症、アレルギー、外傷、腫瘍、自己免疫疾患など多岐にわたります。特に感染症としては下肢の皮下に細菌感染が起こり発症するものが多く見られます。アレルギー性の疾患としては特発的に発症する蕁麻疹や薬疹があり、突然全身に皮疹が出ると患者さんはとても驚くことになります。重症の場合入院加療の上、必要に応じて原因検索を行っています。他に自己免疫疾患の中で重症の脱毛症、全身の水疱症の多くは入院加療が必要です。

近年、高齢化人口の増加・食事の西欧化などの影響もあり、前立腺癌患者さんが急速に増加しております。また、前立腺癌の腫傷マーカーであるPSAの普及とともに前立腺癌疑いの精査目的で泌尿器科受診を勧められる患者さんも増加しております。前立腺癌の確定診断には、病理組織検査が必要になります。一般に、経直腸的前立腺針生検が行われますが、発熱・血尿・直腸出血などの合併症があります。当科では、1泊2日で生検検査を施行し、合併症にも即座に対応できる体制を整えております。年間約100件の経直腸的前立腺針生検を施行しております。患者さんによっては、MRI所見等により、手術室で腰椎麻酔下に経会陰式に前立腺生検を行っております。
肉眼的血尿により見つかることの多い膀胱癌に対しては、内視鏡治療、根治的膀胱全摘除術、尿路変向術、膀胱内抗がん剤注入療法、進行がんや手術前後の抗がん剤治療まで、患者さんに応じた集学的治療を提供できる体制を整えております。また、尿路変向術として手術侵襲の少ない一側並列尿管皮膚瘻の有用性を報告し、積極的に施行しております。腹腔鏡下膀胱全摘除術の施設基準をうけ、導入を進めております。
高齢化とともに、排尿障害で泌尿器科外来を受診する患者さんの数は急速に増加しております。当科では、外来での超音波検査や尿流量測定検査による排尿状態の評価、薬物治療、前立腺肥大症があり薬物治療の効果が十分ではない患者さんに対する内視鏡治療（経尿道的前立腺切除術）まで、個々の患者さんに応じた治療の選択を心がけております。内視鏡治療(経尿道的前立腺切除術）は年間約30件施行しております。
高齢者の増加、温暖化の影響、結石患者の増加等により尿路感染症患者さんが増加しています。重症化すると敗血症に移行する可能性もあり、診断・加療がスムーズに行えるように体制を整えております。また、レーザー砕石装置を導入し、内視鏡治療にも取り組んでおります。

（内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満））
内視鏡的ポリープ・粘膜切除術は、内視鏡の先端部から処置具を出し消化管粘膜にある病変を切り取る処置です。
大腸の検査を行い、切除しておくべき病変が発見された場合、その大きさや形から内視鏡を用いた処置で切除可能かどうかを検討します。一方で患者さんの止血能が正常か等を確かめておくことも必要です。安全に処置を受けて頂けることが確認できれば切除術を実施します。必要に応じて、あるいは御要望に応じて静脈麻酔下で行うこともあります。内視鏡を消化管内に入れて進め、その先端が病変に到達してからは、切除そのものに要する時間は通常2～3分です。切除術後は、切除した病変の大きさや患者さんの体調に応じ、入院して頂く場合もあります。その場合、通常は翌日午前中までの入院となります。

（内視鏡的胆道ステント留置術）
胆道とは肝臓で作られた胆汁を十二指腸へ流す管のことです。膵がん・胆管がんなどにより胆道に狭窄や閉塞をきたしていると、黄疸が生じ、さらには諸臓器の機能障害が現れ易くなります。がんを取り除くことが根本治療ですが、がんの進行程度によっては手術ができない場合がありますし、あるいは患者さんの状態によっては手術行為に耐えられない場合もあります。こういった状況でも黄疸の制御をすることは患者さんの生活レベルを良くし、予後に良い影響を与えます。その方法のひとつがステント留置術です。ステントと呼ばれる、合成樹脂や金属でできたストロー様の器具を、胆道の狭窄・閉塞した胆道の中に留置する方法です。静脈麻酔で眠って頂いている間に経口的に内視鏡を挿入、十二指腸にある胆道の出口から処置具を入れ、必要な部位にステントを留置します。

（内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術、　早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）　
胃や十二指腸に切除すべき小病変が発見されますと、その切除には内視鏡を用いたポリープ切除術あるいは粘膜切除術が選択されます。内視鏡の先端から専用の器具を出し、焼灼しつつ病変を切り取ります。病変の種類と大きさ・形により、ポリープをそのまま切るか（ポリープ切除術）、ポリープを周囲粘膜ごと浮き上がらせて切るか（粘膜切除術）を選択します。切除そのものに要する時間は2～3分です。
病変が悪性腫瘍（胃がん・十二指腸がん）で、かつ「粘膜内癌」という「早期がんの中でもさらに早期のがん」の場合、その形がポリープ状なら上記の方法を行いますが、その形が平坦で横方向に広がっている場合は粘膜下層剥離術が可能かどうか判断します。この方法を選択して良いかどうかは、がんの種類とその大きさ・広がり具合などにより厳密に判定します。実施する場合は、静脈麻酔で寝て頂いている間に、内視鏡の先端から出した専用の諸器具を駆使して、病変のある粘膜層の一つ下の層（粘膜下層）を丹念に剥いでゆきます。がんの大きさにより処置時間はさまざまで、大きいものでは数時間を要する場合もあります。処置により人工的に大きな潰瘍を作ることになり、処置後は必要な期間、入院・絶食となります。
ポリープ・粘膜切除術、粘膜下層剥離術ともに、切除した病変は顕微鏡検査を行い、追加処置が必要ではないかなど詳しく検討します。

（内視鏡的消化管止血術）
吐血あるいは下血・血便があり、消化管からの出血が進行中であると判断された場合、内視鏡的に止血すべく緊急対応します。
血圧や脈拍などの維持・安定化を図るために点滴・薬物投与・輸血などを行いつつ、出血部位に応じて上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）か下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）かを選択します。出血点が見出せたなら、クリッピング・通電焼灼・薬剤注入などの方法を駆使して止血が得られるまで対処します。処置後は入院・絶食として経過を観察、必要に応じて追加治療を行います。

（小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）内視鏡的消化管止血術等）
下血あるいは血便がみられ、諸検査結果より出血源として小腸か大腸が疑われた場合、小腸内視鏡を経口的あるいは経肛門的に挿入し出血源を検索する事があります。静脈麻酔で眠って頂いている間に検査を開始、Ｘ線透視下で内視鏡の進み具合を確認しつつ少しずつ内視鏡を進めてゆき、腸管内を観察します。出血部位が見出せたならクリッピング・通電焼灼処置などにより止血処置を行います。

乳幼児では異物誤飲などの事故が多いですが、体格の制限はありますが、対応可能と判断すれば、消化器内科に依頼し内視鏡で異物除去処置も行っております。

当院外科では、成人に対する腫傷・一般外科手術を中心に診療を行っています。
成人では、消化管、肝胆膵領域の腫瘍性疾患に対して予定手術を行い、その他一般外科疾患に対しては予定手術のみならず、緊急手術にも十分対応する体制を整えています。
最も多い手術のうち、３つは鼠径ヘルニア修復術、虫垂炎手術、胆石症手術です。
鼠径ヘルニアとは、足の付け根の部分(鼠径部)から、お腹の中にあるはずの腹膜や腸が皮層の下に出てくる下腹部の病気です｡ヘルニアは自然には治らず、基本的には全員の方に手術加療をお勧めしています。
虫垂炎とは、虫垂に化膿性の炎症がおこる病気です。虫垂は盲腸(大腸の一部)の先に突き出た5-9cm程度の突起物です。軽症であれば、抗生物質による保存的治療でほとんど治りますが、重症や再発した場合に関しては手術による切除が必要となります。
胆嚢は肝臓でつくられた胆汁を一時的にためておく袋のような臓器です。胆汁の流れがよどんで、流れが悪くなると泥となり、それが溜まっていくと石ができてしまい、胆石となってしまいます。それが原因で一般的には右上腹部や背中の痛みが生じたり(胆石発作)、胆嚢に細菌感染、炎症を来してしまう(急性胆嚢炎)ような場合は手術加療が必要となります。
胆嚢摘出術に関しては、ほぼ全例に対し、傷が小さな腹腔鏡下手術で行っており、低侵襲な手術を心掛けています。
また、虫垂炎や鼠径ヘルニアに関しても、症例に応じて腹腔鏡下手術を施行しており、根治性だけでなく美容性や早期退院､早期社会復帰の手助けになれるよう協力します。

高齢化社会の象徴としての大腿骨頸部骨折は、日本の抱える大きな課題とも言えましょう。当院でも患者さんの数も手術の件数も最も多いのが大腿骨頸部骨折です。できる限り、骨折前の状態にまで戻して上げたいということが我々の願いです。そのためには、可能な限り、早く手術を受けられるように、かつ、全身状態が良い状態で安全に手術が受けられるように、更には、回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟を利用して、手術後のリハビリを入念に行って、自宅復帰を目指しております。また、関節機能を損なう関節内骨折も積極的に取り込み、早期リハビリテーション等を行なって、ADL向上を目指します。当院は救急指定病院でもありますので、交通事故、労災事故も含め、上下肢・脊椎等、あらゆる外傷の手術を行っております。
又、股関節や膝関節を中心とした変形性関節症に対する人工関節置換術等も相当数行っております。脊椎疾患も積極的に手術治療をしております

当院は高齢者の慢性硬膜下血腫症例が多く、当科の中で最も手術症例数が多い疾患となっています。高齢者のADLが入院により低下しないよう、日帰りまたは１泊２日の手術を行っており、成績も良好です。
当科では、神経所見を重視して、MR、CTなどを適切に行い、正確な診断にたどり着くように努めています。
特に脊椎・脊髄疾患においては保存的治療を大切にし、本当に必要な場合には、慎重かつ積極的に手術を実施するという姿勢で診療しております。

当院では肺癌診療が中心となりますが、以前までは開胸手術で行い、手術侵襲も大きく、痛みも強かったのですが、現在は胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっております。ほとんどの肺がん手術で胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっております。また当院では手術以外の、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療と、すべての治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。肺癌以外の治療でも気胸等、当然ながら胸腔鏡下手術を行っております。

当院では婦人科腫瘍専門医を核としたチーム医療により治療を行っています。
婦人科診療は、地域のがん拠点病院であり、また地域唯一の婦人科手術を手掛ける病院として、婦人科腫瘍性疾患（良性腫瘍：子宮筋腫・卵巣嚢腫など、悪性腫瘍：子宮頸がん・子宮体がん・卵巣がんなど）を中心に、子宮、卵巣、腟・外陰部の疾患を幅広く診療しています。
当院の特徴としては、通常の開腹手術に加えて、腟式手術（おなかを切らない手術）、腹腔鏡手術・子宮鏡手術（内視鏡カメラを用いた手術）といった様々な術式を選択できることです。
良性卵巣腫瘍に関しては9割以上の方々を腹腔鏡手術で行っております。
子宮筋腫などの良性疾患に対する子宮全摘術については、より低侵襲な腟式手術、腹腔鏡手術を症例により選択していただけます。
悪性腫瘍(子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん)等の治療については、手術療法、化学療法、放射線療法、緩和治療に対応しており、集学的治療が行える体制となっております。
診療内容によっては、婦人科腫瘍専門施設と連携し、紹介や併診を行うことがあります。
挙児希望の方に対する不妊治療では、ホルモンバランスの検査をはじめ、タイミング療法、人工授精、子宮卵管造影検査、排卵誘発等の一般的治療は行っておりますが、体外受精などの専門的治療は行っておりません。
必要・ご希望の方には、滋賀医科大学附属病院の生殖医療センターや県内の生殖医療専門施設等をご紹介させていただいております。

当院では全例で入院による眼科手術を施行しています。白内障手術は年間500件台で月曜日と水曜日に試行しています。退院日は手術2日後ですが、月曜手術に関しては前週金曜入院あるいは月曜午前入院と分けているため、まとめて統計を出してしまうと平均在院日数が全国平均よりも長めになっています。硝子体手術は滋賀医大眼科非常勤医に執刀頂き、網膜剥離や眼球破裂などの緊急疾患を除いた症例の手術をしています。黄斑前膜、黄斑円孔、硝子体出血、増殖糖尿病網膜症（水晶体亜脱臼、眼内レンズ偏位などに対する）眼内レンズ強膜内固定の手術が当院で可能です。翼状片手術は当院で、霰粒腫手術は（症例によっては）形成外科紹介、斜視手術は滋賀医大眼科に紹介しています。外来ではパターンスキャンレーザーを用いた網膜光凝固術、急性緑内障発作に対するレーザー虹彩切開術、後発白内障に対するYAGレーザー後嚢開窓術、黄斑浮腫に対するマキュエイド・テノン嚢下注射を施行しています。

当科では頭頚部領域の各種手術治療を積極的に行っています。
前年度で最多であったものは口蓋扁桃摘出術で、これは慢性扁桃炎の根治治療としてだけでなく、小児の睡眠時無呼吸症候群や難治性の惨出性中耳炎や､扁桃病巣感染症である掌蹠膿疱症やＩｇＡ腎症に対する治療としても施行しています。対象疾患が多岐にわたる結果手術総数としては最多になっています。
次いで掲載されているものは鼻の内視鏡手術です。こちらは、内服等の保存的治療に抵抗性の慢性副鼻腔炎に対する根治治療としての内視鏡下副鼻腔手術を基本として、鼻閉に対する鼻中隔矯正術･下鼻甲介手術､難治性のアレルギー'性鼻炎に対する後鼻神経切断術など、多彩な術式を行っています。
その他、ここにある喉頭腫瘍に対する手術のほか、甲状腺腫瘍、唾液腺腫瘍など、頭頸部腫瘍の手術も良性から悪性まで様々な術式を行っています｡悪性腫瘍で､再建手術を要するような拡大手術が必要な場合は、滋賀医大をはじめとする高次医療機関に紹介しています。

皮膚科の手術の多くは外来での手術が多く、入院での手術はあまり多くありません。
腫瘍が大きい場合や、悪性の腫瘍で大きめに切除が必要となるものがあり、その際は入院の上、切除後に植皮や皮弁（周辺を追加で切って皮膚をずらして欠損部をうめる処置）をさせていただいています。

高齢化人口の増加とともに、排尿障害を自覚する男性人口も増加しております。その主な原因として前立腺肥大症があります。当科では、積極的に前立腺肥大症に対する内視鏡治療（経尿道的前立腺切除術）を施行することにより、排尿障害の改善を図るとともに、薬物治療が必要なくなる有用性を示しております。
腎臓・副腎の癌・腫瘍の手術に対しては、主に腹腔鏡下手術で対応しております。日本泌尿器科学会が認定する泌尿器腹腔鏡手術技術認定医も在籍して、年間約15件の腹腔鏡手術を施行しております。
食生活の西欧化、気候の温暖化に伴い、日本人の約10％が尿路結石に催患します。当科では、自然に排石が困難な患者さんには、まず体外衝撃波結石破砕術(ESWL)または内視鏡手術で対応しております。
膀胱癌に対する手術治療として表在性膀胱癌（筋層非浸潤癌）には、内視鏡治療である経尿道的膀胱腫瘍切除術、浸潤性膀胱癌（筋層浸潤癌）に対しては、膀胱をすべて摘除し尿路変向術を追加する根治的膀胱全摘除術が適応となります。当科では、年間約80件の内視鏡治療を行っております。また、尿路変向術として、患者さんに対する侵襲が最も低い一側並列尿管皮膚瘻術の有効性を論文として報告しております。腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術の施設認定も受けております。